生育津贴这项福利一定要了解

生育津贴

是职工按照国家和省有关规定

享受产假或者计划生育手术休假期间

获得的工资性补偿

生育津贴与产假工资不重复享受

从申请到到账

市医保局用3个真实事例

手把手教你搞定

生育津贴那些事

事例1

胡女士的“免申即享”经历

背景：

苏州市在职职工胡女士预产期在2025年8月，生育保险已连续缴费满10个月。她想知道自己能否领取生育津贴和一次性营养补助，以及是否需要自己申请。

答案：

能领！且无需申请！

政策解析：

苏州市生育津贴 + 一次性营养补助享受条件：

1.按照规定参加职工医疗保险、生育保险，生育分娩时具备生育待遇享受资格；

2.生育分娩时，用人单位已为其按时足额连续缴费满10个月。

操作流程：

1.胡女士妊娠后，持本人身份证、结婚证到社区办理生育登记手续；

2.在苏州生育定点医院刷卡结算分娩费用；

3.医保部门系统自动识别资格；

4.津贴发放至对应用人单位账户，一次性营养补助（2025年7月1日后生育分娩的，标准调整为2873元）打至本人社保卡金融账户。

划重点

符合条件者“免申即享”，出院时直接刷医保卡即可启动待遇发放！

事例2

张女士的生育津贴计算疑问

背景：

张女士2024年11月分娩，对生育津贴计发基数的计算有疑惑，想知道生育当月（2024年11月）的缴费基数是否纳入生育津贴计发基数的计算范围。

答案：

不纳入。

政策解析：

苏州市生育津贴计发公式：生育津贴=计发基数×职工产（休）假天数。

1.计发基数=用人单位前12个月人均生育保险月缴费基数 ÷30。

张女士2024年11月分娩，基数取2023年11月-2024年10月对应张女士所在用人单位人均生育保险月缴费基数（不足12个月按实际月数算），因此2024年11月当月不纳入计算范围。

2.产（休）假天数：顺产的，158天（含60天延长产假）；难产、剖宫产的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。

注意事项

1.非婚生育或生育四孩及以上等不符合《江苏省人口与计划生育条例》规定情形的，不享受延长假。

2.产假期间单位也需连续缴纳生育保险费，否则按缺缴天数扣除对应津贴天数。

事例3

王女士的异地生育报销指南

背景：

王女士是在苏州参保的在职职工，但计划回老家（非苏州）生育分娩，她想了解如何报销生育医疗费用及领取生育津贴。

操作流程：

异地生育分娩零星报销操作三步走：

1.垫付医疗费：在老家的医院产检、分娩时，全部自费结算。

2.备齐材料：

①本人有效身份证件；

医院收费票据（纸质票据提供原件，电子票据提供纸质打印件）；

②费用明细清单；

③病历资料：包括门诊病例和出院记录；

④本人常用银行卡；

⑤委托他人办理的，代办人还需提供居民身份证原件。

3.线上 / 线下申请报销：

①线下办理渠道：带材料至参保地医保经办机构办理。

②线上办理渠道：苏州市各地医保微信服务号、“江苏医保云” 手机 APP（路径：我要办 - 生育报销）、“苏周到” 手机 APP（路径：医疗健康 - 医保云服务 - 生育报销）。

线上渠道申请审核通过后，还需将相关材料邮寄至参保区属经办机构。因邮寄材料中含有票据原件，建议选择 EMS、顺丰等，后续可通过物流信息了解邮包送达情况。

生育津贴及一次性营养补助将在完成生育医疗费零星报销后，由医保部门系统自动判断参保人是否符合待遇享受条件，并在规定时间内拨付到账。

希望以上事例的解读

能帮助大家顺利领取生育津贴

如有其他疑问

可拨打苏州医保咨询热线：

0512-12393